细数众多降糖药的临床特征及注意事项

2012 年 ADA-EASD 立场道歉信中所表示，降麦芽糖制剂品同样，必须要从功效、低体温、身型、副依赖性及费用各个方面展开综合指标。

2013 年 AACE 则强调降麦芽糖、减重与安全锐意，推荐根据 HbA1c 的各不相同程度同样单制剂、合组或多重用制剂。

2015 ADA 的体温依靠建议书主要是导入了 SGLT-2 胺的适用，使得与二甲双亚胺合组适用的二线病患制剂品由原来的 5 种变为 6 种。

降麦芽糖制剂的依赖性有助于主要包括促进人体内素增生、改善人体内素抵抗、减缓摄取、加速释放出来等，而各类降麦芽糖制剂对短时长体温和餐后体温的依赖性也各不相同。各降麦芽糖制剂的依赖性途径见下表。

示例我们将对各类制剂品的特性一一说明。

磺脲类制剂品

是一种经济、经典之作的人体内素促泌剂。副依赖性包括身型缩减和低体温，尤其是对于老年症状和易动态不全者，暴发低体温的可能会更高。其中所，格列喹酮由于主要通过实为系统排泄，在轻度肾动态不全症状中所也可以适用。但随着从新降麦芽糖制剂的不断显现，该类制剂在临床中所的应用于时是日渐减缓。

人体内素促泌剂由于降麦芽糖依赖性强，在中所度高体温症状中所应用于国际上，但必须要同样立即再进一步。在轻度高体温病人中所，其所避免出现适用；如果适用，应该从小制剂品开始，日渐缩减制剂品。有易动态损害者，除格列喹酮外不应适用。适用中所均必需惧怕低体温的暴发。

格列奈类

属于非磺脲类人体内素促泌剂，可单独适用或与双亚胺类、硝基烷二嘌呤合组适用，以减缓餐后体温为主要途径。由于麦芽糖苷酵素胺也是以减缓餐后体温为主，在与该类制剂品非典型时要同样指标用制剂可能会。另外必需强调，该类制剂品必需每次享用时服用，并非中所长效制剂。

二甲双亚胺

各国最新推荐的一线除此以外制剂品。可缩减机体人体内感性，减缓智能障碍输出，减缓大肠对麦芽糖的释放出来。二甲双亚胺单用时可直接减缓短时长和餐后体温，对 HbA1c 也有明显改善，可使 HbA1c 下降 1.5%-2%。

二甲双亚胺的与制剂品相关，在 1500-2000 mg/d 时功效最佳，适用 500 mg/d 的制剂品则功效不明显。除减缓体温外，二甲双亚胺还可以减缓 LDL-胆和三酯程度。双亚胺类制剂品不致使低体温和身型缩减，可以减缓超重和肥胖致使的心血管疾病事件和死亡率，在不能禁忌症时必需单程用制剂。

但二甲双亚胺可造成了胃大肠疲劳；另外，在应用于中所达有 5%-20% 的症状会暴发功能障碍失效的自然现象，这与癌症发病有助于、用制剂方式则和生活方式则等有关。

α-麦芽糖苷酵素胺

α-麦芽糖苷酵素胺可使 HbA1c 减缓达 1%。不缩减甚至可减缓症状身型，但胃大肠不良反应常见，如格外早大肠泵、胀气等；若从小制剂品开始，末期这些不良反应会消退。研究显示，在从新临床 2 DF癌症症状中所，阿卡波麦芽糖 100 mg 与二甲双亚胺相当。

麦芽糖苷酵素胺可加速释放出来、减低人体内β线粒体负载，在显然上可说是不依赖于人体内素而民航机麦芽糖依赖性。对却是餐后高体温的 2 DF癌症症状治果较好，且用作轻中所度高体温症状不暴发低体温；另外，已被批准用作 IGT 症状。

硝基烷二嘌呤

可值得注意改善人体内素抵抗发挥降麦芽糖依赖性。此类制剂品对短时长体温减缓明显，本身不诱发低体温；但 HbA1c 减缓速度较慢，且可致使部分症状身型缩减。末期由于推测其存在心血管疾病过氧化、骨折、水钠储留等可能会，在临床中所的应用于地位日渐下降。

GLP-1 相关类

在享用后，食；也可冲动大肠线粒体增生 GLP-1 和 GIP。两者作为大肠激素，可以通过缩减人体内感性、促进人体内素增生等依赖性影响麦芽糖代谢。最早研究说明，输注 GLP-1 持续 6 周可使 HbA1c 减缓 1.3% 左右，人体内感性缩减达 77%。

但 GLP-1 可被 DPP-4 酵素代谢失活，因此，从新降麦芽糖制剂 DPP-4 胺和 GLP-1 类似；也逐步形成。两类制剂品的详细比较见姬秋和教授的精彩摄像机宣讲。

SGLT-2 胺

SGLT-2 承担了肾脏 90% 的重释放出来，同样性抑止 SGLT-2 便可通过缩减尿麦芽糖、减缓能量服用而减缓体温程度。而缩减尿麦芽糖未推测对症状有致病表现，此类制剂品由此而显现。

2 DF癌症病患经验

实体用制剂时治果一般而言随时长延长而日渐减缓。格外早合组病患似乎对强化体温依靠、加速人体内线粒体动态衰竭非常关键性。

欧美国家一般而言根据 HbA1c 程度拆分为四个阶段展开各不相同阻挠。HbA1c＜6.5% 为癌症末期，可通过生活方式则阻挠展开预防；HbA1c 在 6.5%-7.5% 时可以实体用制剂，同时应同样根据依赖性有助于辨别制剂品依赖性各不相同，以及对餐后和短时长体温的依赖性途径来同样制剂品；HbA1c 在 7.5%-9.0% 时必需双非典型制剂，合组用制剂必需有助于互补并同样减缓副依赖性的暴发，详细互补法理和同样事项见摄像机宣讲；HbA1c＞9.0% 时则应启用多制剂品合组或人体内素病患。依靠目标各个方面，对于各不相同这群人可以有各不相同的降麦芽糖目标。

当然，对于降麦芽糖制剂品的同样，必须要考量的因素并不多，如癌症分DF、身型指数、病患长短、体温程度、合并症和并发症状况、年龄、餐后和短时长高体温类DF、生活习惯及经济状况等。综合以上状况才可为症状同样最合适的个体化降麦芽糖病患建议书。

格外多详情点此查看姬秋和教授的精彩摄像机宣讲完整版>>

主编： 沈亮亮