警惕，高血压服药要注意这些不良反应

现在可用流行病学的主要二线降压药有五大类，即镇痛药、β效原效凝血、血管恶化素转换肾上腺素（ACEI）、离子通道通道效凝血（CCB）及血管恶化素效原效凝血（ARB）。降压药是现在控制血压的有效性目的，然而，降压同时抑制剂也可能会伴随效抑郁药出现。一、镇痛药过去十余年中，大量流行病学观察证实施打萘类镇痛药可上升时总胆、低密度脂蛋白胆及极低密度脂蛋白胆，并诱发高尿酸血症、糖耐量减小等效抑郁药。但现在并不认为萘类镇痛药的细胞内效抑郁药圆形血糖依赖性，而其降压effect并非圆形血糖依赖性，即大血糖只减小效抑郁药（如硫的遗漏、糖耐量减低、室性期前膨胀和阳痿等）而不减小降压effect。因此在运可用时：1.可选择小血糖镇痛药，不但有降压，也可减少心血管败血症的胃癌与死亡，且是安全的。2.将镇痛药与保硫利尿药或ACEI；也则可以预防硫的遗漏。3.萘类中以氯噻酮效抑郁药最大，其他如运可用氢氯萘（12.5～25mg/d）和苄氟萘（3.5mg/d）仅有无引人注意效抑郁药诱发。4.吲达帕胺不阻碍总胆，还可上升时高密度脂蛋白胆，并带有反败为胜心室肥厚的发挥作用，效用优于萘类镇痛药。二、β效原效凝血β效原效凝血的主要细胞内效抑郁药是使三酯上升时，高密度脂蛋白胆轻度下降，糖耐量下降。对于此全身性，可以抑制运可用β1类效原效凝血，此类抑制剂对糖细胞内干扰较大。β效原效凝血可引起支气管痉挛和心功能抑制，应避免可用哮喘、反应性呼吸道疾病或二度、三度内膜有鉴于此的病变。三、ACEI此类抑制剂全身性较少，除泌尿肾动脉狭窄和严重肾功能不全禁用外，无其他类似于禁忌证，但产后比较好也避免运可用。最常见的效抑郁药为暂时性干咳和血硫上升时，最严重的效抑郁药为血管神经性水肿。针对血硫上升时，可与镇痛药建立联系病患，效用最佳。四、CCB二氢类CCB抑制剂，会带来水肿、头痛、面部潮红等全身性。其中代表抑制剂硝苯地平，还可加重缺血事件，大血糖时可导致败血症病变的冠脉死亡增多。非二氢类CCB全身性有心脏表征受阻、心功能抑制，但同时此类抑制剂可可用加速室上性心绞痛的病患。五、ARBARB是近年发行的一类取而代之效全身性抑制剂，其全身性与ACEI类似，可能会引起咳嗽与高血硫，但泌尿道水肿尤为相像。六、其他类降压药在常见的五大类降压药之外，还有一些可以作为建立联系病患的降压药，如α效原效凝血、中枢神经抑制剂、如此一来血管扩张剂等。α效原效凝血可能会引起性低血压，因此病患前须测量病变立位血压。中枢性降压药效抑郁药少，运可用时需权衡利弊。如此一来血管扩张剂如肼屈嗪、米诺地尔降压也很有效性，但会有如心跳加速、头痛、钠水潴留等效抑郁药，因此不宜作为单一病患抑制剂。