论指南更新的影响：特异性淋巴细胞筛查穿刺活检率降低

胰脏是欧美国家成人更加常见的恶性，随着亚洲地区人均年限的增加及生活手段的欧美化，亚洲地区胰脏的发病亲率也黄绿色逐渐上升21世纪，成为危及成人生命生活品质的疾病。胰脏的乳胰脏有助于胰脏的早期临床，可以减缓的抗体死亡亲率。抗体抗原 (PSA) 筛选联合鼻腔指检 (DRE) 是以外胰脏乳胰脏的主要手段。

近年来，虽然有着里程碑意义的随机试验车和不断更新的简要下一场了现代的 PSA 乳胰脏，但是这些力荐是否对切片亲率和切片术后并发症亲率转化成制约尚且不存在质疑。由此可知如：

美国预防服务工作组（USPSTF）于 2008 年发行力荐，开始容许对年限意味著至少 10 年的病人顺利进行 PSA 乳胰脏。

2012 年，USPSTF 将容许扩展至全年龄一些人，认为不应对顺利进行 PSA 乳胰脏，依据是过分监测和用药对病人带来的伤害大于受益。

而 2013 年 AUA 发行简要不力荐对 54 岁以下一些人和意味著年限小于 10～15 年一些人顺利进行 PSA 乳胰脏。

全因，来自美国梅奥诊所泌尿外科的约瑟夫副教授顺利进行了一项关于乳胰脏简要等印行物的更改是否制约穿刺切片亲率及切片后并发症存活亲率的实验比对，并将比对结果发表在 European Urology 上。

约瑟夫副教授及其团队在数据库中获取了 2005 年至 2014 年 5 279315 名年龄 ≥ 40 岁申请行政赔偿损失的美国成人，其中 104584 由此可知拒绝接受了切片，然后系统设计暂时中止整整多肽比对方法分别对 2008 年 USPSTF 提议，2012 年 USPSTF 提议和 2013 年 AUA 简要发行后的切片亲率顺利进行统计比对。另外，对切片后 30 天并发症亲率顺利进行二次比对。

经过以上比对发现，2005 年 1 月末至 2014 年 9 月末，切片亲率从 64.1/10 上千人月末下降至 42.8/10 上千人月末。2008 年 USPSTF 提议印行后，切片亲率减缓 了 10.1/10 上千人月末。2012 年 USPSTF 提议印行后，切片亲率下降了 13.8/10 上千人月末。2013 年 AUA 简要印行后，切片亲率下降了 8.8/ 10 上千人月末。

另外在不曾校正的暂时中止整整多肽比对中，2012 年 USPSTF 提议的发行与并发症存活亲率的变化显着具体，上都并发症存活亲率立即减缓了 2.5 / 10 上千人月末，2013 年 AUA 简要的发行，上都并发症亲率减缓了 4.1/ 10 上千人月末。在调整病由此可知组合比对中，其上都效果减弱，只有 2008 年 USPSTF 提议的发行与上都并发症存活亲率的减缓具体，减缓了 5.4/10 上千人月末。

基于以上比对，约瑟夫副教授提出 2008 年 USPSTF 提议，2012 年 USPSTF 提议和 2013 年 AUA 简要发行后，切片亲率立即减缓，绝对 30 天并发症存活亲率小幅减缓。不过由于感染性并发症的不存在，切片的相对发病亲率还是不会随着整整增加。

据明了，此次实验是以外关于乳胰脏印行物对切片术后并发症存活亲率制约的首次比对。通过此比对，我们发现，如果我们的用药目标是减缓 PSA 乳胰脏导致的过分用药，那么我们应该致力于如何选择适合切片的病人，如何顺利进行术前准备，以及在切片反复中如何减缓并发症。

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编辑： 杨洁