睾丸扭转病状1例

1 病例

报告症状男,22岁。因阵发性下腹泻3天,常在龟头肿痛20 h入院。既往无腹部外伤、疗程及腹泻文化史。查体:恨、肺也就是说,腹平软,下腹部驭压痛,无反跳起痛及眼睑紧张,肝胃拱下仍未加诸。诊疗: 肠痉挛。得不到眼睑内注射山莨菪碱10 mg;药物山莨菪碱10 mg, 每天3次,疼痛部分大大降低。2紧接著,龟头肿痛再加,常在恶恨、呕吐, 小便量少,大便也就是说。查体:体温38·3℃,白细胞11·8×109/L, 腹平软,下腹部驭压痛,无反跳起痛及眼睑紧张,肝胃拱下仍未加诸,下方龟头皮肤皮疹,肾上腺肿大、拒按,与附睾界线不清,肾上腺微小上移呈横位,抬举试验阳性,提睾透射变成。彩色时间延迟超声示下方肾上腺增大,回声偏高不均匀,腹水无论如何变成。诊疗:下方肾上腺挽回。行疗程所在位置,术中见下方肾上腺黑紫,松解30 min后,颜色仍未恢复,确定已诱发囊肿,予以截肢,行右侧肾上腺固定术。术后病因诊疗:下方肾上腺挽回囊肿。术后得不到本品抗感染,住院 13天出院。

2 讨论

肾上腺挽回是指精索沿其方向上旋转,引起肾上腺血供受阻,如不及时治疗,可避免暴发诱发囊肿。肾上腺挽回误诊率高达 55.0%-85.0%。胎儿在发育时可产生一侧或双侧肾上腺系膜耽误,出生后肾上腺与精索的举办活动度过大,当遇到突然用力或猛烈震颤等上述情况时,肾上腺与精索会暴发挽回。该病以胃癌急骤,患侧肾上腺和龟头剧烈疼痛,龟头皮疹、压痛、抬举试验阳性,提睾透射变成为主要临床特点。彩色时间延迟超声检查可出院。疗程是治疗肾上腺挽回的必要方法,是否疗程截肢应当根据复位后肾上腺血运上述情况决定。健侧肾上腺如有可能暴发挽回时,应当考虑行健侧肾上腺固定术。

本例误诊原因:以下腹疼痛为第一场症状,龟头肿痛时已不微小,可能与腹水仍未无论如何阻断有关;接诊护理人员仍未详尽做全面检查,以至于延宕病情。若有症状暴发肾上腺疲倦、疼痛等症状时, 应当及早到医学系就诊。接诊护理人员对肾上腺挽回的特殊表现、鉴别诊疗和严重后果应当引起高度重视,顺利完成全面检查,以防止误诊和漏诊。